このページでは、車両事故や人身事故などの発生時に提出できる事故顛末書テンプレート(Word・PDF)を無料で提供しています。
時系列で事実を整理し、原因と再発防止策までまとめられる実務向けフォーマットです。
参考になる選び方
・編集して提出 → Word
・印刷して手書き → PDF
・内容は同じ(事故の経緯/原因/再発防止策)
・編集して提出 → Word
・印刷して手書き → PDF
・内容は同じ(事故の経緯/原因/再発防止策)
事故顛末書テンプレート(無料ダウンロード)
このページで対応できる事故
・転倒・軽微なケガ・ヒヤリハット → この事故顛末書でOK
・備品破損・車両接触・設備トラブル → この事故顛末書でOK
・取引先に提出する文面が必要 → 社外提出用の顛末書テンプレート
・転倒・軽微なケガ・ヒヤリハット → この事故顛末書でOK
・備品破損・車両接触・設備トラブル → この事故顛末書でOK
・取引先に提出する文面が必要 → 社外提出用の顛末書テンプレート
事故顛末書テンプレート(Word・A4縦)
事故顛末書テンプレート(PDF・A4縦)
この事故顛末書テンプレートで対応できるケース
- 業務中の事故(作業中の転倒・軽微なケガ・ヒヤリハット等)の報告
- 設備・物損トラブル(備品破損・車両接触・機器故障等)の状況整理
- 社内提出の事故報告(上司・部署・安全衛生担当への提出)
事故顛末書作成時の注意点(テンプレ補足)
- 事実を時系列で簡潔に記載します(推測は分けて書く)
- 主観・感情・言い訳は避け、状況と対応を中心にまとめます
- 再発防止策は具体的に1〜2行で(誰が何をどうするか)
よくある質問(FAQ)
Q. 人身事故と物損事故、どちらにも使えますか?
A. はい。本テンプレートは、人身事故・物損事故・設備トラブルなど、業務中に発生した事故全般に対応しています。被害内容に応じて該当項目を記入してください。
Q. 取引先や顧客に提出する場合も、この事故顛末書で大丈夫ですか?
A. 社外に提出する場合は、社外提出用の顛末書テンプレートをおすすめします。本ページのテンプレートは社内提出向けの構成です。社外向けには、表現を抑えた専用フォーマットをご利用ください。→ 社外提出用の顛末書テンプレート
関連ページ
まとめ|事故顛末書テンプレートで状況整理をスムーズに
事故発生時は、事実関係を時系列で整理し、原因と再発防止策まで簡潔にまとめることが重要です。
本ページの事故顛末書テンプレート(Word・PDF)を使えば、必要項目を漏れなく記載でき、提出までをスムーズに進められます。

